小脑萎缩一般会经历十余年的发展阶段，最终导致脑死亡及小脑萎缩医治无效。

因此在临床上可以说小脑萎缩是一种常见慢性病，并且会导致多种不良反应的集中发作。从“行气阳明汤”医生组近年来所接触的患者来看，小脑萎缩的患者如果保养的好，在患病后可以存活20年的时间，但是也有保养不得当导致患者的脑部快速萎缩，造成死亡，也就是说患者的寿命在50岁到80岁之间不等。

所以小脑萎缩与寿命并没有直接的联系。有些患者能活很多年，发展快的有些几年去世的也有。小脑萎缩虽不能治愈，但可以治疗，对症处置，延缓进展，改善生活质量。

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但中医治疗小脑萎缩重在辩证，如锥体外系早期亦可出现肢体僵硬、动作迟缓震颤等，易误诊为小脑萎缩。因此，在辨治小脑萎缩、共济失调时必须病证结合，既要掌握该病的现代医学基本病理特征，又要结合中医证候特点，全面综合分析，病证有机结合，深化对其认识。

综观近年来关于小脑萎缩中医治疗的研究文献，有关小脑萎缩病因病机的中医探讨目前学界还尚未形成格局，中医证治在临证中也各有偏颇，但近年来中医治疗脑萎缩经过大胆尝试和探索，已呈现出可喜的苗头。

但同时，行气阳明汤”医生组也注意到国内一些零散的关于中医药治疗小脑萎缩、共济失调的研究报道多未采用权威、公认、客观的诊断标准和疗效评定标准。另外由于小脑萎缩、共济失调种类太多，相应的预后差异也很大。

且中医临床上治疗小脑萎缩、共济失调主要依据个人经验遣方用药，辨证治疗居多，专方专药相对较少，表现出随意性及经验化倾向。

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例如对肾虚髓亏证，不同医者可选用左归丸、金匮肾气丸以及滋肝益智汤、地黄饮子等方，诸多古方尚有许多不同的加减运用。虽然都是辨证论治，但是不同的药物组成及剂量变化，煎服方法及服药时间的长短不同，疗效也就大有差异，所以很难进行统一的科学的临床研究。

更有一些不明病理的医家鱼目混珠，将经典理论与疾病牵强附会，硬性联系，以致患者走了不少弯路。

“行气阳明汤”医生组曾见有某某概用清凉攻下之方治疗痿症，病情不减反重。可见其痿症与痹症尚不能分清，何谈医治。

小脑萎缩有深浅的不同。对于小脑萎缩病情迁延日久的患者，“行气阳明汤”医生组急则治其标。根据辨证，可采用理气、活血、化瘀、温阳多种方法先解其苦，同时可促使病情从不稳定向稳定方向转变，并能避免发生患者瘫痪在床，起到已病防变的作用，较之成药固定方剂更具优势。

对症治疗目的在于改善症状，故临诊须全面了解患者当前状态，明晓患者最大的愿望和要求，尽快解除患者自身的痛苦症状。

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患者的症状，有些不一定是主诉，不一定是疾病或证候确定的主要依据，但却是患者的主要痛苦，比如二便失禁。而有些症状的缓解与否，与疾病的预后甚至没有丝毫关系，但却为患者及其家属的主要诉求。又有一部分案例，审不清是何因，诊不明是何病，辨不准是何证，可选择的也仅有缓解症状的对症治疗。

小脑萎缩是一个连续性的不断变化发展的过程，是从量变到质变的过程。西医重病理变化，重器质性病变，在临床上有许多将会导致不可逆病理改变的征兆，由于达不到相应疾病的诊断标准而常可能被忽略。

而中医重视功能变化，长于功能调节。中医的证具有功能性，证的这一特性，使中医长于在尚未发生明显器质性改变之前，通过对疾病萌芽状态的先兆症进行辨证论治，调整异常功能状态，有效地阻止疾病的发生。

如小脑萎缩患者就诊时无明显语言障碍、头晕头痛等典型主诉，只要CT、核磁显示异常，即使痛不甚、不憋闷，仍可以按痿症论治，但重在治证。再如有些小脑萎缩是以行动障碍为主要表现，而疼痛不明显，在治疗中也应标本兼顾，注意痰瘀状态的治疗。

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小脑萎缩的临床症状繁杂， 表现各异。给临床上疗效评定带来一定的困难。“行气阳明汤”医生组认为有必要制定一套确实可行的纳入标准和疗效评定标准，这对中医治疗小脑萎缩无疑是十分有意义的。

中医的优势是辨证论治，注重辩证论治会有助于小脑萎缩的病机探讨和临证分型的确立。

“行气阳明汤”医生组也认为有必要对其系统化，规范化。有关脑本身的病型特点以及脑与五脏的关系，脑与气血津液的关系仍是今后值得探求的重要目标之一。

注意对“行气阳明汤”加减与小脑萎缩证型间的专方专药的挖掘、整理、验证和实验研究，无疑将有助于中医对小脑萎缩的彻底攻克。
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